Sangre periférica: 4–5 plaquetas por campo a 100x en promedio de 20 campos.
Reticulocitos por tinción vital: 1,4 %; corregidos: 1,0; índice de producción reticulocitaria: 0,67. Buffy coat 1 %; sólidos plasmáticos 7,1 g/dL; plasma de color normal. Autoaglutinación salina negativa y fragilidad osmótica positiva.
Citología periférica: anisocitosis +, policromasia +, equinocitos + y codocitos +. Serie blanca estimada como normal a 40x, sin recuento absoluto. Plaquetas con anisocitosis + y macroplaquetas +. No se observan blastos, cambios displásicos ni inclusiones asociadas a hemoparásitos.
Médula ósea obtenida de epífisis proximal del húmero y esternón. A 10x: pocas espículas y 4 megacariocitos por campo. A 40x: la casilla marcada es Normocelular. La escasez de espículas se conserva como observación del informe, sin sustituir la clasificación marcada.
Diferencial medular: serie eritroide 41,1 % y mieloide 57,9 %; relación M/E 1,40 (referencia 0,75–2,53). Neutrófilos medulares: mielocitos 3,2 %, metamielocitos 6,2 %, bandas 19 % y maduros 22 %. Son porcentajes de médula, no recuentos absolutos en sangre periférica.
El diferencial medular consigna megacariocitos 0 %; corresponde a un denominador distinto de los 4 megacariocitos por campo de la evaluación a 10x. El autor describe líneas roja y mieloide con adecuada maduración, relación M/E normal y sin agentes infecciosos identificados en la muestra.
La conclusión dice «anemia moderada», mientras que la tabla del mismo informe ubica 30–37 % de hematocrito en la categoría leve. Se conservan el resultado de 32,43 % y la conclusión del autor sin equiparar ambas clasificaciones.
Indicaciones
Pauta consignada: hierro dextrano en tres semanas; cianocobalamina semanal durante cuatro semanas; doxiciclina hasta completar 28 días y prednisona 20 mg, una tableta diaria, hasta el 5 de octubre. Se registra como indicación del informe, no como confirmación de administración.
Hemogramas indicados para el 23 y 27 de septiembre y el 1 de octubre. El informe condiciona HEPTA y filgrastim a un retroceso del cuadro; no documenta su inicio. Control hematológico indicado para el 3 de octubre.
La pauta de cianocobalamina escrita en este informe es de cuatro semanas; la cronología previa recogía tres semanas. Se conserva la diferencia entre fuentes.
El encabezado tiene un nombre y una fecha distintos; se confirmó que el informe corresponde a Emma y al 21 de septiembre de 2026.
